ХӨСҮТ-ийн урд Rapid Med 4 давхарт
-
Info.emjjem@emjj.mn
-
7737-5555
ХӨСҮТ-ийн урд Rapid Med 4 давхарт
Info.emjjem@emjj.mn
7737-5555
ЛОВИОП НҮДНИЙ ДУСААЛГА 20мг+5мг/5мл-LOWIOP EYE DROPS 20mg+5mg/5ml
Үйлдвэрлэгч: Солонгос улс -Hanlim Pharm. Co.,Ltd
Албан ёсны дистрибьютор: “ЭМЖЖЭМ” ЭМ ХАНГАН НИЙЛҮҮЛЭХ БАЙГУУЛЛАГА
Олон улсын нэршил: Дорзоламид гидрохлорид 22.26мг+Tимолол малеат 6.83мг- Dorzolamide HCl 22.26mg+Timolol maleate 6.83mg
Худалдааны нэршил: Ловиоп нүдний дусаалга
Найрлага
Мл бүрд:
Идэвхтэй бодис: Дорзоламид НCl …………………22.26мг (дорзоламид 20мг)
Тимолол малеат …………………................6.83мг (Тимолол 5.0мг)
Бусад: Бензалконы Хлорид ………………………… 0.075мг
Харагдах байдал
Өнгөгүй тунгалаг хуванцар саванд хийсэн нүдэнд дусаах өнгөгүй, тунгалаг наалдамхай уусмал
Хэрэглэх заалт
Нээлттэй өнцөгт глауком эсвэл псевдоэксфолиатив глауком бүхий өвчтөнүүдийн нүдний дотоод даралт ихсэлтэнд (IOP), хэсэг газарт дангаар бета-хориглогч үр дүнгүй үед хэрэглэнэ.
Тун, хэрэглэх арга
Насанд хүрэгчид:
Тун нь LOWIOP-г нэг дуслаар (коньюнктивийн уутанд) өдөрт хоёр удаа дусаана. Хэрэв нүдний өөр хэсэг газарт хэрэглэх эм хэрэглэж байгаа бол LOWIOP болон бусад эмийг дор хаяж арван минутын зайтай хэрэглэнэ. Хуруугаараа хамрын уг нүдний буланд, дарах эсвэл зовхио 2 минутын турш ань. Ингэснээр эмийг биеийн бусад хэсэгт нэвтрүүлэхийг зогсооход тусалдаг. Өвчтөнд хэрэглэхийн өмнө гараа угааж, савны үзүүрийг нүд болон эргэн тойрон дахь бүтцэд хүргэхээс зайлсхийнэ.
Нүдний уусмалыг буруу хэрэглэвэл нүдний халдвар үүсгэдэг нийтлэг бактериар бохирдох боломжтой гэдгийг өвчтөнүүдэд зааж өгөх ёстой. Бохирдсон уусмалыг хэрэглэснээс болж нүдэнд ноцтой гэмтэл учруулж, улмаар хараа алдагдах боломжтой.
Хэрэглээнд тавигдах сэрэмжлүүлэг
1. Анхааруулга
Энэ эм нь сульфаниламидын бүлгийн дорзоламид, бета хориглогч болгон тимолол малеат агуулдаг. Мөн гадна дусаах боловч системийн шингээлт үүсэх боломжтой.
Зүрх судас / амьсгалын замын урвал
- Нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмийн нэгэн адил тимолол нь системийн шингээлттэй. Бета-адренергикийн бүрэлдэхүүн тимололын улмаас системийн бета-адренергик хориглогч бодисуудтай ижил төрлийн зүрх судас, уушгинд болон бусад гаж нөлөө илэрч болно. Гаж нөлөө болох Принцметал бах, захын болон төвийн цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд муудаж, цусны даралт багасч болно.
Зүрхний эмгэг
- Зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, зүрхний титэм судасны өвчин, Принцметал бах, зүрхний дутагдал) ба гипотензийн эмчилгээг бета-хориглогчтой эмчилгээ, бусад идэвхтэй бодисуудтай эмчилгээг анхаарах нь зүйтэй. Зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдэд өвчин нь даамжирах, гаж нөлөө илэрч байгаа эсэхийг ажиглана.
- Хэрэглэх хугацаанд гаж нөлөө үзүүлдэг тул бета-хориглогчдыг зөвхөн зүрхний 1-р зэргийн хоригтой өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ.
- LOWIOP-ийг уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) хөнгөн/дунд зэрэгтэй өвчтөнүүдэд зөвхөн ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Дархлаа, Хэт мэдрэгшил
- Нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмийн нэгэн адил энэ эмийг системийн шингээлттэй. Дорзоламид нь сульфонамидын бүлэгт агуулагддаг бөгөөд энэ нь мөн сульфонамидуудын шинж тэмдэг үзүүлнэ. Тиймээс сульфаниламид нь системчилсэн хэрэглээтэй ижил төрлийн гаж нөлөө, тухайлбал Стивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил зэрэг хүнд хэлбэрийн урвалууд тохиолдож болно. Хэрэв ноцтой урвал эсвэл хэт мэдрэг байдлын шинж тэмдэг илэрвэл энэ бэлдмэлийн хэрэглээг зогсооно.
Эмчилгээг зогсоох
- Бета хориглогч нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж, мэс заслын явцад ерөнхий мэдээ алдуулалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Бета-хориглогчтой зарим өвчтөнд мэдээ алдуулалтын явцад удаан хугацааны туршид хүнд хэлбэрийн гипотензи үргэлжилдэг. Тиймээс төлөвлөсөн мэс засал хийлгэхээс өмнө LOWIOP-ийг аажмаар зогсооно.
- Мэс заслын үед шаардлагатай бол бета-хориглогчдын үр нөлөөг зохих хэмжээний адренергик эмээр сэргээж болно.
- Системийн бета-хориглогчдын нэгэн адил зүрхний титэм судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдэд нүдний тимололыг зогсоох шаардлагатай бол эмчилгээг аажмаар зогсооно.
Бета-хориглогчидын нөлөөг нэмэгдүүлэх
- Бета-хориглогч нь цочмог гипогликемийн шинж тэмдгийг бүдэгрүүлдэг тул гипогликемитэй өвчтөнүүд эсвэл тогтворгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ. Бета-хориглогч нь гипертиреодизмын шинж тэмдгийг далдлах боломжтой. Бета-хориглогчидын хэрэглээг гэнэт зогсооход шинж тэмдгүүд улам дордох болно.
Хориглох заалт
LOWIOP дараах өвчтөнүүдэд хориглоно:
- Амьсгалын замын эргэн идэвхжих өвчин, түүний дотор гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн багтрааны өгүүлэмжтэй, уушигны хүнд хэлбэрийн архаг бөглөрөлт өвчин
- Синусын брадикарди, синусын хам шинж, синусын бөглөрөл, зүрхний аппаратаар хянагддаггүй хоёр, гуравдугаар зэргийн тосгуур ховдолын хориг, зүрхний илэрхий дутагдал, зүрхний гаралтай шок
- Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (КК < 30 мл/мин) эсвэл гиперхлоремик ацидоз
- Бэлдмэлийн идэвхитэй болох туслах бодисд хэт мэдрэг дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үндэслэсэн бөгөөд зөвхөн хослолд хамаарахгүй.
Онцгой анхааруулга
- Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд: энэ эмийг элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд судлаагүй тул ийм өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Захын цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээ нь Рэйноудын өвчин эсвэл Рэйноудын хам шинжийн хүнд хэлбэрүүд) бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандана.
- Гипогликеми, инсулин эсвэл уухаар гипогликемийн эм хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд (ялангуяа тогтворгүй чихрийн шижин, гипогликемийн шинж тэмдгийг бүдэгрүүлж болно).
- Эвэрлэгийн архаг гэмтэлтэй, удирдамжийн дагуу мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд (дорзоламидыг хэрэглэх үед эдгээр өвчтөнүүдэд эвэрлэгийн хаван, эргэлт буцалтгүй эвэрлэгийн дутагдал ажиглагдсан).
- Уушигны гипертензийн улмаас зүрхний баруун ховдолын дутагдалтай өвчтөнүүд (бета-хориглогчдын сөрөг метаморфоз ба метаморфозын улмаас шинж тэмдгүүд муудах эрсдэлтэй)
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз ба бодисын солилцооны ацидозтой өвчтөнүүд (ацидозын улмаас миокардийн агшилтыг дарангуйлдаг).
- Бөөрний чулуутай өвчтөнүүд (энэ эм нь бие махбодид шингэсэн гадаад карбон дегидрогеназын дарангуйлагч нь хүчил-суурь эмгэгийн үр дүнд шээсний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг).
- Эндотелийн эсийн тоо багатай өвчтөнүүд (эвэрлэгийн хаван нэмэгдэж болно).
- Эвэрлэг бүрхэвчийн эмгэгтэй өвчтөнүүд (нүдэнд бета-хориглогчийг хэрэглэх үед нүд хуурайших шинж тэмдэг илэрч болно).
Гаж нөлөө
Энэ эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоотой гаж нөлөө ба энэ эмийг хэрэглэх үед гарч болох гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна.
<Дорзаламид HCl нүдний дусаалга>
(1) Харшлын болон хэт мэдрэгшлийн урвал: зовхины урвал зэрэг хэсгийн болон системийн харшлын урвалын шинж тэмдэг.
(2) Системийн: астени, ядрал
(3) Арьс салст мемрбан: хавьтлын дерматит, хамраас цус гарах, хоолой өвдөх, тууралт гарах
(4) Нүд: увет, харшлын урвалууд, нүдний түр зуурын миопи, нүд цочирох, эвэрлэгийн хаван, нүдний дотоод даралт буурах, нүдний үрэвсэл, хороид
(5) хоол боловсруулах систетд: дотор муухайрах, хоолой өвдөх, ам хатах
(6) сэтгэц мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, толгой эргэх, дизастези
(1) Системийн: астени, ядрал
(2) Цусны эргэлтийн системд: хэм алдалт, зүрхний эмгэг, тархины ишеми, бахын хүндрэл, зүрх дэлсэх, зүрх зогсох, уушгины хаьан, хавагнах, бөглөрөх, Рэйногийн шинж, гар хөл хүйтэн болох, брадикарди, цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх, зүрхний түгжрэл, дулааны хориг
(3) Хоол боловсруулах систем: хоолны дуршил арилах, дото муухайрах, суулгах, ам хатах, хэвлийгээр өвдөх.
(4) Дархлалын систем: системийн улаан чонон яр
(5) Мэдрэл-сэтгэцийн систем: Миастени, нойрмоглох, нойргүйдэх, хар дарж зүүдлэх, зан авирын өөрчлөлт, төөрөгдөл, хий юм харах, түгшүүр, чиг баримжаа алдагдах, мэдрэлийн ядаргаа, ой санамж муудах гэх мэт шинж тэмдгүүд нэмэгддэг
(6) Арьс: үс халцрах, хайрст тууралт, хайрст үлд хүндрэх
(7) Хэт мэдрэгшлийн урвал: Анафилакси, ангиоэдема, чонон хөрвөс, хэсгийн эсвэл системийн тууралт гэх мэт харшлын шинж тэмдэг.
(8) Амьсгалын систем: Бронхоспазм (ялангуяа гуурсан хоолойн өвчтэй өвчтөнүүдэд), амьсгалын дутагдал, ханиалга
(9) Дотоод шүүрлийн систем: Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийг бүдэгрүүлэх
(10) Нүд, чих: Блефароптоз, блефарит, кератит, эвэрлэгийн мэдрэмж буурах, хугарлын өөрчлөлт, хоёрчилж харах зэрэг харааны бэрхшээл
(11) Шээс бэлгийн систем: Бэлгийн дур хүсэл буурах, Перони өвчин, ретроперитонеаль фиброз, бэлгийн сулрал
(12) Яс булчингийн систем: булчин өвдөх
<Тимолол малеатыг уухаар эсвэл бусад бета-хориглогч хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө >
(1) Харшил: эритематоз тууралт, хоолойны өвдөлттэй холбоотой халуурах, амьсгалахад хүндрэлтэй хоолойн базлалт
(2) Системийн: булчин өвдөх, хөдөлгөөний эсэргүүцэл буурч, жин хасах
(3) Цусны эргэлтийн систем: артерийн үйл ажиллагаа муудаж, судас тэлэх
(4) Хоол боловсруулах систем: ходоод гэдэсний өвдөлт, элэгний гипертрофи, голтын артерийн тромбоз, ишемит колит, ходоодны хямрал
(5) Цусны систем: тромбоцитопенийн бус пурпура, тромбоцитопенийн пурпура, гранулоцитоз
(6) Дотоод шүүрлийн систем: гипергликеми, гипогликеми
(7) Арьс: Арьс загатнах, цочрох, нөсөөтөх, хөлрөх
(8) Яс булчингийн систем: артралги
(9) Сэтгэц мэдрэлийн систем: толгой эргэх, топалгиа, анхаарал төвлөрөл буурах, кататони болж хөгжих боломжтой сэтгэлийн хямрал
(10) Амьсгалын систем: хэржигнэх, гуурсан хоолойн бөглөрөл
(11) Бөөрний систем: шээс ялгаруулах эмгэг
(12) Бэлгийн эрхтний тогтолцоо, хөхний өвчин: Пейронигийн өвчин
- Дорзоламидын гидрохлоридын нүдний дусаалгатай адил нүдний гаж нөлөө нь энэ эмэнд ажиглагдсан. Хэрэв ийм урвал илэрвэл энэ эмийн хэрэглээг зогсооно. Бета-хориглогчдыг ууж байх үед атопийн өгүүлэмжтэй эсвэл янз бүрийн харшил үүсгэгчдэд хүнд анафилаксийн урвалын түүхтэй өвчтөнүүдэд анафилаксийн урвалыг эмчлэхэд ашигладаг адреналины ердийн тунг хэрэглэхгүй байж болно.
- Бета-хориглогчдын хэрэглээ нь миастени грависын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.
- Хараа бүдэгрэх гаж нөлөө нь зарим өвчтөний машин жолоодох болон машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлж болзошгүй.
- Цочмог хаалттай өнцөгт глауком бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд нүдний даралт бууруулах эмээс гадна эмчилгээний арга хэмжээ шаардлагатай. Энэ эмийг цочмог хаалттай өнцөгт глаукомын өвчтөнд судлаагүй болно.
- Глаукомын эсрэг бусад эмийг хэрэглэхтэй адилаар зарим өвчтөнд удаан хугацааны эмчилгээний дараа нүдний тимолол малеатад үзүүлэх хариу урвал буурсан. Гэхдээ дор хаяж гурван жилийн турш 164 өвчтөнийг дагаж мөрдсөн эмнэлзүйн судалгаагаар эхний тогтворжилтын дараа нүдний дотоод даралтад мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй байна.
- Системийн бета-хориглогч эмийг урьд нь хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд тимололыг хэрэглэснээр нүдний дотоод даралтад үзүүлэх нөлөө эсвэл системийн бета-хориглогчдын мэдэгдэж буй нөлөөг сайжруулж болно. Эдгээр өвчтөнүүдийн хариу урвалыг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Хэсгийн бета-адренерги хориглогч эмийг хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй
- Бета-хориглогч нүдний бэлдмэлүүд нь системийн бета-агонист нөлөөг хориглож болно, жишээлбэл. адреналин. Өвчтөн тимолол хэрэглэсэн бол хүлээн авах үед анестезиологичдод мэдэгдэх ёстой.
- Шүүлтийн ажилбарын дараа усан дарангуйлагч эмчилгээ (жишээлбэл, тимолол, ацетазоламид) хэрэглэснээр хороидал бүртгэгдсэн.
Бусад эмийн харилцан нөлөө
LOWIOP-тай эмийн харилцан нөлөөний тусгай судалгаа хийгдээгүй байна.
- Эмнэлзүйн судалгаанд энэ эмийг дараах системийн эмүүдтэй хамт хэрэглэсэн бөгөөд гаж нөлөө илрээгүй: AХФ дарангуйлагч, кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм зэрэг аспирин, гормон (эстроген, инсулин, тирокс гэх мэт).
- Нүдний бета-хориглогчийн уусмалыг уухаар кальцийн сувгийн хориглогч, катехоламиныг бууруулдаг эм, бета-адренергик хориглогч эм, хэм алдалтын эсрэг эм (пара-амиодамикозид, дижитал гистолитик) зэрэгтэй хамт хэрэглэвэл гипотензи эсвэл гуанетидин, мансууруулах бодис, моноамин оксидаза (MAO) дарангуйлагчид мэдэгдэхүйц брадикарди үүсэх боломжтой.
- CYP2D6 дарангуйлагчид (жишээ нь хинидин, флуоксетин, пароксетин) болон тимололтой хавсарсан эмчилгээний үед системийн бета-хоригжилтыг эрчимжүүлсэн (жишээлбэл, зүрхний цохилт буурах, сэтгэлийн хямрал) ажиглагдсан.
- Хэдийгээр LOWIOP дангаараа хүүхэн хараанд бага эсвэл огт нөлөөлдөггүй ч нүдний бета-хориглогч ба адреналин (эпинефрин) зэрэг эмийг хамт хэрэглэснээс үүдэн мидриаз үүсдэг тухай мэдээлсэн.
- Бета-хориглогч нь чихрийн шижингийн эсрэг эмийн гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
- Уухаар бета-адренергик хориглогч бодисууд нь клонидиныг цуцалсны дараа цусны даралт ихсэх өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
Нөхөн үржихүй, жирэмсэн, хөхүүл
LOWIOP-ийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.
Хүүхдэд зориулсан аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй байна.
Өндөр настанд
Тэдний физиологийн үйл ажиллагаа доройтсон тул болгоомжилно.
Хүний биед LOWIOP-ийг санамсаргүй эсвэл санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэсэн талаарх мэдээлэл байхгүй байна.
- Тимолол малеатын нүдний уусмалыг санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэснээр толгой эргэх, толгой өвдөх, амьсгал давчдах, брадикарди, бронхоспазм, зүрхний шигдээс зэрэг системийн бета-адренергик хориглогчийг хэрэглэсэнтэй адил системийн нөлөөг бий болгодог. Дорзоламидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр хүлээгдэж буй хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь электролитийн тэнцвэргүй, хүчиллэг байдал үүсэх нь магадгүй төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө юм.
- Дорзоламид гидрохлоридыг санамсаргүй эсвэл санаатайгаар хүн хэтрүүлэн хэрэглэсэн тухай хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг. Ууснаар нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Хэсэг газарт хэрэглээний үед дотор муухайрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, ядрах, хэвийн бус зүүд зүүдлэх, амьсгаадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн эсрэг байх ёстой. Сийвэн дэх электролитийн түвшин (ялангуяа кали) болон цусны рН-ийн түвшинг хянах шаардлагатай. Судалгаанаас харахад тимолол нь диализд арилдаггүй.
Хэрэглээнд тавигдах анхааруулга
- Контакт линзийн хэрэглээ: LOWIOP нь нөөшлөгч бодис бензалкон хлоридыг агуулдаг. Контакт линзийг хэрэглэхээс өмнө авч, дор хаяж 15 минут хүлээх хэрэгтэй. Бензалконийн хлорид нь зөөлөн контакт линзний өнгийг бууруулдаг.
- Хэрэв нүдний өөр хэсгийн эм хэрэглэж байгаа бол LOWIOP болон бусад эмийг дор хаяж 10 минутын зайтай хэрэглэнэ.
- Нүдний уусмалыг буруу хэрэглэвэл нүдний халдвар үүсгэдэг нийтлэг нянгаар бохирдож болзошгүйг өвчтөнүүдэд анхааруулна. Бохирдсон уусмалыг хэрэглэснээр нүдэнд ноцтой гэмтэл учруулж, улмаар хараа алдагдах боломжтой.
- Савыг гэрлээс хамгаалахын тулд гаднах хайрцагт хадгална.
- LOWIOP-н савлагааг нээснээс хойш 28 хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хэрэглэнэ.
- 15 ~ 25℃ хэмд хадгална.
- Үйлдвэрлэснээс хойш 2 жил хадгална.
Хэрэглэх заавар зөвхөн жороор олгоно.